近日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》，在總結(jié)三明市深化醫(yī)改經(jīng)驗基礎(chǔ)上，從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加大藥品耗材集采力度、嚴(yán)格績效考核和藥品耗材使用監(jiān)管、及時動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大薪酬制度改革創(chuàng)新力度、推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系七方面提出24 條深化醫(yī)改重點任務(wù)并規(guī)定明確時間表。

    要點1：明確藥品耗材集采時間表，集采整體力度加大，使用監(jiān)管進(jìn)一步強(qiáng)化。《通知》對于市場關(guān)注度較高的藥品耗材集采進(jìn)程給出明確時間表，藥品方面，2019 年12 月底前全面執(zhí)行25 種集采藥品的采購和使用政策，2020 年擴(kuò)大國家集采品種范圍，2020 年9 月底前綜合醫(yī)改試點省份要率先探索對未納入國家集采的藥品開展帶量、帶預(yù)算采購，國家集采+地方集采雙管齊下，更多品種將進(jìn)入集采名單，藥品仍面臨較大降價壓力，尤其是多廠家生產(chǎn)品種；耗材方面，2020 年9 月底前綜合醫(yī)改試點省份要率先探索高值耗材按類別集采，政策趨向穩(wěn)健，預(yù)計短期內(nèi)不會在國家層面啟動耗材集采，而是以地方探索為主，此前已有安徽、江蘇兩省試水骨科植入物、人工晶體等臨床用量大、采購金額高、多廠家生產(chǎn)品種集采，成功擠出部分渠道水分，后續(xù)隨著耗材統(tǒng)一編碼的落地實施，耗材集采品種有望進(jìn)一步擴(kuò)大，整體來看，藥品耗材集采力度加碼，控費降價仍是未來一段時間主旋律。

    使用監(jiān)管方面將進(jìn)一步強(qiáng)化，《通知》明確要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，2019 年12 月底前各省要公布重點監(jiān)控藥品目錄，2020 年12 月底前全面建立重點藥品監(jiān)控機(jī)制，同時加大耗材使用治理力度，非治療性藥品空間將進(jìn)一步被壓縮，高值耗材使用將逐步趨于合理化。

    要點2：動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加大薪酬改革力度，騰籠換鳥進(jìn)程加快。《通知》要求，2020-2022 年各地要每年進(jìn)行調(diào)價評估，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加大動態(tài)調(diào)整力度，2020 年2 月底前，全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。隨著藥品耗材集中采購、取消加成等政策推進(jìn)，藥品、耗材領(lǐng)域水分被逐步擠出，“滕籠”已初見成效，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格具備大規(guī)模推進(jìn)前提條件，“換鳥”進(jìn)程加快，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整速度加快。通過進(jìn)行公立醫(yī)院績效考核、改革薪酬制度，薪酬不與藥品、耗材、檢查等收入掛鉤，對“滕籠換鳥”過程中增加的醫(yī)院可支配收入落實“兩個允許”，進(jìn)一步提高醫(yī)院進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整的積極性，醫(yī)療服務(wù)收入占比將逐漸提高。

    要點3：推進(jìn)支付方式改革，醫(yī)保管理進(jìn)入精細(xì)化時代�！锻ㄖ�》明確推進(jìn)以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保支付思路由此前的按項目付費向“打包付費”、“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變，藥品、醫(yī)療器械等內(nèi)化為醫(yī)院的運營成本，在保證質(zhì)量、治療效果和供應(yīng)的前提下，醫(yī)院將更傾向于采購低價品種，臨床療效確切、高性價比的治療性用藥占比將進(jìn)一步升高，輔助性用藥空間將進(jìn)一步被壓縮。隨著支付方式改革，我國醫(yī)�？刭M手段趨于多元化，控費力度逐步加大，與藥品集采、高值耗材集采等僅針對某一領(lǐng)域的政策相比，支付端的變革將對藥品降價、高值耗材降價、分級診療等各個方面產(chǎn)生全面推動作用。醫(yī)保管理方面，在做實醫(yī)�；�金市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上探索省級統(tǒng)籌，改革職工醫(yī)保個人賬戶政策，管理集中化、精細(xì)化趨向明顯。

    要點4：構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)推進(jìn)分級診療�！锻ㄖ�》明確2020 年綜合醫(yī)改試點省份要開展緊密型醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體試點，同時對慢性病分級分類管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)也提出相應(yīng)要求，持續(xù)推進(jìn)分級診療。構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，能夠?qū)崿F(xiàn)體系內(nèi)人、財、物、信息和技術(shù)等醫(yī)療資源的有效整合，以合理配置醫(yī)療資源，是解決分級診療過程中雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)建立、病例信息共享等問題的有效手段。此外，探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體等縱向合作服務(wù)模式實行醫(yī)�；�金總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，成本與收益成為聯(lián)合體必須考慮的問題，將進(jìn)一步推動分級診療落到實處，充分發(fā)揮基層首診作用，避免醫(yī)療資源浪費。

    投資建議：《通知》中重點任務(wù)涉及醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保等多方面，通過明確具體時間表，預(yù)期各項政策將加速落地，醫(yī)改整體提速，醫(yī)藥行業(yè)整合升級速度也將加快，政策整體控費降價、鼓勵創(chuàng)新、加強(qiáng)監(jiān)管的趨勢不變，建議關(guān)注政策受益下行業(yè)高景氣主線，如創(chuàng)新藥及產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)療服務(wù)、原料藥、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療器械等，重點推薦恒瑞醫(yī)藥（600276）、昭衍新藥（603127）、正海生物（300653）、金域醫(yī)學(xué)（603882）、美諾華（603538）、奧翔藥業(yè)（603229）、凱普生物（300639）等。

    風(fēng)險提示

    政策落地速度不及預(yù)期、市場競爭加劇風(fēng)險、降價幅度超出預(yù)期藥、品安全等突發(fā)事件風(fēng)險。