關(guān)于昭通醫(yī)保報銷范圍

隨著醫(yī)療保險制度的不斷完善，昭通市的醫(yī)保報銷范圍也在不斷地調(diào)整和擴(kuò)大，以更好地滿足居民的醫(yī)療需求。截至2024年，昭通市基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院費用、門診慢性病特殊病費用，并在最高支付限額后提供大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷。

就住院費用而言，符合國家和省規(guī)定的藥品目錄、診療服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額內(nèi)，可由統(tǒng)籌基金按照不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例進(jìn)行支付。值得一提的是，一旦基本醫(yī)療保險最高支付限額8萬元用完后，自動進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險支付，此時住院報銷比例將統(tǒng)一提高到90%，并且最高可再報銷25萬元。

對于患有門診慢性病特殊病的參保人員，昭通市也提供了相應(yīng)的報銷政策。經(jīng)過認(rèn)定的慢性病種類包括精神病、癲癇、帕金森氏病等多種常見疾病。這些病種的參保人員在門診就醫(yī)時，若醫(yī)療費用超過了起付標(biāo)準(zhǔn)，則超出部分的費用可由統(tǒng)籌基金報銷大約80%，每年最高可報銷的金額在2000至5000元之間。特殊病種類包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病，這些疾病的患者同樣可以享受到醫(yī)保的報銷。

昭通市的醫(yī)保報銷范圍還涵蓋了列入《昭通市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的基本醫(yī)療保險藥品，以及住院個人首先自付的藥品費用。這為參保人員在面對大病重病時減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總體而言，昭通市的醫(yī)保報銷范圍旨在為居民提供全面的醫(yī)療保障，不僅覆蓋了常見的住院醫(yī)療費用，還針對慢性病和特殊病種提供了專門的門診報銷政策。同時，通過設(shè)立大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，確保了在基本醫(yī)療保險限額達(dá)到后仍能繼續(xù)提供高額的醫(yī)療費用報銷，從而降低了居民因病致貧的風(fēng)險。隨著醫(yī)療保險制度的持續(xù)發(fā)展，未來昭通市的醫(yī)保報銷范圍還將不斷優(yōu)化和完善，以更好地服務(wù)于廣大居民的健康需求。